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远离膝盖疼痛 需解开筋经之结

作者:城市   来源:互联网  点击:  更新时间:2018-12-05 21:06

  薛立功 教授,东城中医医院主任医师,中国中医科学院针灸医院教授委员,现任中国针灸学会经筋诊治专业委员会教授委员,擅长运用长圆针治疗,膝骨性关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等骨关节疾病。出诊时间:周二全天、周四下午。

  膝关节是人体最大的承重关节,它承受的重量越多,关节软骨磨损的几率也越大,肌腱也越容易受伤,关节退化也就越快。因此,日常生活中,膝关节疼痛是十分常见的一种病症。有数据显示,当一个人上楼时,膝关节的承重是体重的5倍;蹲下再起来,膝关节的承重是体重的9倍。承受着巨大压力的膝关节,在经历日积月累的磨砺后,很容易受伤,很多人由于日常生活中不注意膝关节保护,往往会导致无法站立等严重后果,给日常生活带来严重不便。东城中医医院骨伤科专家薛立功表示,治疗膝盖疼痛,首先需要解开经筋之结。东城中医医院骨伤科专家薛立功表示,日常生活中常见的膝关节疼痛,在中医中,统称为膝关节经筋病,要想治疗膝盖疼痛,首先需要解开经筋之结。

  膝关节是致残率最高的疾病

  膝关节位于下肢的枢纽部位,是全身最复杂,负重最大,受力最重的关节。其结构复杂,含有半月板、交叉韧带等成分,膝关节依靠复杂的结构以保持其稳定性。

  膝关节内部不仅有坚固的骨骼,而且有强大的经筋组织给予支撑。从解剖学角度来看,膝关节是股骨下端与胫骨上端的连接。关节的前面是髌韧带,股骨与胫骨之间有纤维软骨半月板,而且有交叉韧带在关节内把二者连结。关节腔内衬有膜,并构成许多膜囊,膝关节周围强大的韧带和肌肉,使其稳定性增加。

  膝关节疼痛疾病在现代医学中被诊断的病种非常多,如膝内侧副韧带损伤、膝内侧副韧带钙化、膝外侧副韧带损伤、膝外侧疼痛综合征、膝半月板撕裂、膝半月板炎和半月板周围炎、膝半月板囊肿、张腱末端病和伸膝筋膜炎、股头软骨病、髌骨和股骨干酪性软骨炎、股骨下端骨骺分离、髌腱末端病、膝关节滑膜组织挤压综合征、髌腱断裂、髌骨脱位、假性血栓性静脉炎综合征等。这些病在中医中统称膝关节经筋病。

  膝关节疾病虽不致命,但会使患者长期疼痛,影响行走,丧失劳动能力甚至致残,极大地降低生活质量。世界卫生组织定性关节类疾病是“致残率最高的头号疾病”,而膝关节无疑是最重要的关节类疾病之一。

  经筋之结是导致疼痛的关键

  关于膝关节经筋病,薛教授介绍,经筋一说源自《黄帝内经·灵枢》,主治顽痹疼痛。古时人们主要从事重体力劳动,狩猎,打鱼,田间劳作,劳动损伤比较多,当时的医者在实际的诊疗过程中,总结出了一套经筋的诊治方法。《黄帝内经·灵枢》第十三“经筋”篇,该篇近三千字,与第十二篇“经络”篇字数相近,地位之重要由此可见。遗憾的是后代对“经筋”篇一直比较忽略,现代中医教科书中甚至没有提及。

  翻看该篇可以得知,《黄帝内经·灵枢》概括总结出足太阳经筋、足少阳经筋、足阳明经筋等人体十二经筋,其分布特点主要是:一、向心分布,不入脏腑;二、结聚关节;三、中无有孔;四、伏行经脉。薛教授表示,骨关节痛的致病关键“结”点,就在十二经筋上。《黄帝内经·灵枢》经筋篇开篇曰:“足太阳之筋,起于小指,上结于踝,邪上结于膝,其下循足踝,结于踵……”这个结,就是肌肉紧附骨关节的起止点。

  人们都知道,人体的软骨不会有痛感,但骨骼附属的保护组织,如腱鞘、脂肪垫、滑液囊、韧带等,相对敏感,也更容易造成损伤而致疼痛。薛教授表示,关节损伤后,会有液体渗出,在周围形成瘢痕,这是造成疼痛的原因。因此,很多人认为的骨关节疼痛,实际上多数并非骨关节本身的问题,而是经筋,尤其是经筋之结的问题。要想让关节不疼,就要找准原因。这就像打靶一样,必须要瞄准靶心。梳理开这些瘢痕,疼痛就会明显减轻甚至消失。

  长圆针取深邪远痹 解筋经之结

  一般推拿、针灸等传统治疗较难奏效的膝关节病症,常常被视为临床上的顽症,古医家称之为“顽痹”、“深邪远痹”、“痼痹”等。解开经筋之结是治疗膝关节疼痛的根本,那么如何解结呢?古人也早就给出了答案。《灵枢·刺节真邪》中又言“一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也”。

  解结的工具是针。这个针非常有说道,《黄帝内经·灵枢》中有两种古针,一是长针“薄其身、锋其末”,二是古圆针“圆其末”。目前这两种古代针具已经失传。经过对膝关节疼痛多年的潜心研究和临床治疗,薛教授根据经筋理论和《内经》九针挖掘整理,发展创造出一种长圆针,针要足够长,针末还要有斜行刀锋,且另一端磨成微钝,这样既可扎的深,能对痛性结节处进行锐性切割和分离,又可防止施术病灶周围可能出现损害。

  而通过针刀解结,针法就是个技术活,要找到病痛处所处经筋,沿其循行分布的点线规律找出结(灶)点,再检查左右相临经筋上的结(灶)点,肢体对侧相对经筋上的结筋病灶点,从整体上进行治疗。同时,薛教授还充分借鉴了现代医学的无菌操作方法及麻醉方法,使长圆针这一古老的针具在现时的应用中既增加了操作的安全性,同时也减少了术中病人的痛苦。

  同时,薛教授还强调,膝部经筋病需要辨证论治,针对经筋及其附属组织点、线、面、体的发生发展规律,根据经筋病病痛处所处经筋,沿其循行分布的点线规律,检出所有的结筋病灶点,从整体上把握经筋疾病的治疗范围,才能手到病除。对于“长圆针治疗法”适用的人群,薛教授表示,一般来说,采用传统方法,即毫针法、灸法、水针法、推拿按摩法等效果不佳甚至无效者;中老年人顽痛症,被建议必须手术治疗的各种骨刺、椎间盘突出症、椎管狭窄症、肩周炎、膝踝腕肘关节痛等症状的患者,都可适用此法,避免开刀之苦。祝凤岚/文

  ■骨病问答

  筋经和经脉有什么不同?

  薛立功:隋·杨上善所著《黄帝内经太素》,已把经筋与经脉分立卷宗,指出经筋与经脉各有其解剖实体与规律,它们有着质的区别。

  明·张介宾指出:“十二经脉之外而复有经筋者,何也?盖经脉营行表里,故出入脏腑,以次相传;经筋联缀百骸,故维络周身,各有定位。”

  骨骼损伤和肌肉损伤区别在哪里?

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